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糞便菌群移植(FMT)

什麼是糞便微生物群移植?

FMT代表糞便微生物菌群移植(也稱為人類微生物菌群移植,或HMT),其定義是從健康的供體中獲取腸道細菌並將其重新引入患者體內,使患者的腸道中充滿健康的細菌。 因此,這種重新種群消滅了壓倒一切的細菌(例如艱難梭菌(C. diff)),並使其他細菌恢復到正常水平。

但是FMT與我的狀況無關!

實際上,如果您患有神經系統疾病,則可能會。 腸道中生活著多種多樣的細菌和生物,它們與我們的共生關係極大地影響了我們的免疫系統。 當這個生態系統失去平衡或被病原微生物感染時,我們的身體就會生病。 腸腦連接顯示出這種營養不良(腸道菌群/微生物組失衡)與胃腸道疾病,神經系統疾病和其他狀況之間的相關性。 HMT的目的是通過再次引入健康的生態系統來恢復病人的平衡。 這可以恢復可能已經丟失或數量很少的細菌,並有助於抵抗已經佔領了病腸的壞細菌。

糞便微生物菌群移植常見問題

什麼是微生物組?

您的微生物組是構成您自己的所有細菌和微生物的組合。 您,實際上不是您。 您由與您共生的數万億細菌組成,可以讓您保持生命健康。 您的微生物數量超過人類細胞的10比1。 奇怪吧? 但請放心-由於它們的體積小,它們僅佔您實際體重的1-3%。 可能更可怕的是,它們與您息息相關,以至於您的健康取決於它們的平衡。

什麼是腸腦連接?

腸腦連接是腸道和大腦相互影響的總稱。 這種聯繫實際上已經很老了–您是否曾經“吃過肚子裡的蝴蝶”或決定“隨便吃”? 壓力過大時,您是否感到噁心? 這些都是腸腦連接的例子。 但是現在,科學已經趕上了我們一直以來直覺知道的事情。 我們身體的神經和神經遞質負責腸道和大腦之間的交流。 這些神經遞質可以傳達情感,有時是從大腦到腸道(就像在大考前感到噁心),有時是從腸道到大腦(這在我們看來並不明顯,但已證明會影響我們的焦慮水平)。 腸腦連接比我們以前認為的要復雜得多,並得到包括哈佛醫學院和約翰·霍普金斯醫學在內的世界各地的研究的支持。

您的FMT來自哪裡?

我們使用香港一家名為亞洲微生物菌庫的糞便庫中的HMT。 它是亞洲第一家也是最大的商業糞便庫,由醫生,博士和企業家組成,其顧問包括世界領先的糞便移植醫生和研究人員。 從2016年開始,AMB為醫生提供HMT解決方案,以支持糞便移植手術。 糞便標本來自經過嚴格篩選的供體,並經過分離和過濾過程,該過程將廢物顆粒分離並從標本中提取出活菌(微生物群)。 然後將溶液深凍保存,以備將來使用。

FMT的用途是什麼?

FMT的目的是通過適當的腸道功能所需的健康細菌重新引入患者的腸道。 它已被著名地用於治療艱難梭菌,成功率超過90%。 它可以類似地治療其他胃腸道問題,但甚至可以用於治療神經系統症狀。 神經系統疾病患者的總體相似之處在於,除了他們的其他症狀外,幾乎所有患者都出現了胃腸道問題(例如便秘,腹瀉,IBS等)。 HMT可以幫助這些患者緩解這些症狀,但也顯示出可以減輕他們與胃腸道無關的其他一些症狀。 這已經歸功於大腦與腸道之間的聯繫,科學發現這種聯繫比以前認為的要強得多。

FMT何時開始工作?

FMT通常在治療後的頭幾天開始工作。

有沒有什麼副作用?

HMT副作用趨於溫和並迅速消失。 腹瀉或便秘是很常見的,儘管排便在幾天之內就會恢復正常。 在HMT療程後的數小時和數天內,腹部不適,腹脹和絞痛也很正常,但是如果這些症狀在幾天內變得疼痛或沒有消失,則應諮詢醫生。

FMT的流程是什麼?

進行人類微生物群移植的主要方法有三種:
-用於結腸鏡/內窺鏡/灌腸的HMT 250 mL溶液
-用於灌腸的HMT 50毫升高濃度溶液:灌腸過程使用柔性細管(導管),該液體將液體溶液倒入患者結腸中,躺下不到15分鐘。 取下導管,讓患者休息30分鐘(或盡可能長的時間),同時將細菌植入結腸。 有時,患者會在灌腸後5-10分鐘有排便的衝動。 這是正常現象,但目標是保持液體盡可能長的時間。
-HMT口服腸溶膠囊。 該膠囊具有非常堅硬的外殼,因此在進入腸道之前不會釋放細菌:膠囊程序由10個中等大小的膠囊組成,並用水將其吞嚥。 重要的是在服用膠囊之前或之後一小時不要進食。

根據每個人及其狀況,可能在治療前可能需要飲食指南,腸道清潔或其他簡單方案。 大多數患者將接受5-10劑以達到最佳效果。

如何篩選捐贈者?

我們的供應商Asia Microbiota Bank遵循嚴格的捐贈者篩選協議:
1.捐贈者篩選問卷
2.大便常規培養大腸桿菌,沙門氏菌,志賀氏菌,彎曲桿菌,弧菌,卵和寄生蟲,隱孢子蟲,等孢子蟲,賈第鞭毛蟲,小孢子蟲,艱難梭菌,幽門螺桿菌,VRE,CRE,ESBL,MRSA,輪狀病毒,諾如病毒,腺病毒和其他15種篩查目標
3.血液-CBC,HIV,HLTV,甲型,乙型,丙型肝炎,類圓線蟲,RPR和其他11種篩查目標
4.尿液-性病
4.消化-AST,ALT,ALP,膽紅素,白蛋白和其他分析
6.精神病學問卷
7還有“下一代測序”,它是15-20M讀數的宏基因組測序,以確保供體具有胃腸道中最常見的微生物群和幾種具有高度保護性的獨特菌種的混合物。
8.最後,測試後的每個樣品將放置60天的保存期,然後在60天后再次測試。

臨床試驗

腸道菌群影響非腸道相關的自身免疫性疾病 >

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2018年3月發布

關鍵點:

  • 許多文章強調腸道自身免疫性疾病與腸道菌群失調或失衡之間的聯繫,但對於非腸道自身免疫性疾病知之甚少。 本文討論了這些可能性以及如何將源自細菌的代謝物用作非腸道自身免疫性疾病的潛在療法。
微生物組在中樞神經系統疾病中的作用 >

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2014年出版

關鍵點:

  • 文章討論了微生物組在中樞神經系統疾病中的作用
  • 討論了免疫介導的中樞神經系統疾病:多發性硬化症,視神經脊髓炎,格林-巴利綜合徵和其他免疫介導的疾病
  • 討論了非免疫介導的中樞神經系統疾病:自閉症和抑鬱症,焦慮和壓力,疼痛,其他神經精神症狀
  • 與微生物組和中樞神經系統相關的因素:衛生,抗生素使用,微生物群組成,益生菌,微生物群衍生產品,飲食,腸道通透性
ALS-使用高通量測序評估ALS中的微生物多樣性 >

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2016年發表,6例ALS患者和5例健康

關鍵點:

  • 表現出微生物變化,表明腸道微生物區系組成的失衡與ALS的發病機理密切相關
自閉症-微生物群轉移療法改變腸道生態系統並改善胃腸道和自閉症症狀 >

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發表於2017年,18名7-17歲的ASD兒童

關鍵點:

  • 本研究的目的是評估微生物群轉移療法(MTT)對18名ASD兒童腸道菌群組成以及GI和ASD症狀的影響
  • 患者先接受為期2週的抗生素治療,然後進行腸道清洗,然後​​進行FMT
  • 患者的胃腸道症狀減少了80%,並且行為症狀改善了至少持續8週(隨訪的終點),表明具有長期影響。
自閉症-晚期自閉症的胃腸道菌群研究 >

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2002年發布,糞便數據:13名ASD兒童和8名對照,胃和小腸數據:7名ASD兒童和4名對照

關鍵點:

  • 發現自閉症兒童有9種梭菌,而對照兒童中沒有。 對照兒童有3種自閉症兒童中未發現的物種。 共發現25種。
  • “在胃和十二指腸標本中,最引人注目的發現是,對照兒童完全沒有形成非孢子的厭氧菌和微需氧細菌,而自閉症兒童中也大量存在這種細菌。這些研究表明,晚期自閉症兒童的上,下腸道菌群發生了顯著變化,可能為這種疾病的性質提供見解。”
自閉症-對照兒童糞便菌群的焦磷酸測序研究 >

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2010年發表,有33名ASD兒童出現GI症狀,7個兄弟姐妹和8個非兄弟姐妹對照組

關鍵點:

  • 嚴重自閉症兒童中的擬桿菌含量較高,而對照組中以纖毛蟲為主
  • 自閉症兒童的糞便中的脫硫弧菌和尋常型桿菌的數量明顯高於對照組。
  • 結論:“如果發現獨特的微生物菌群是這種自閉症的病因或後果,則可能對特定的診斷測試,其流行病學以及治療和預防有影響。” (未指定“這種自閉症”)
自閉症-自閉症兒童糞便中梭菌的實時PCR定量 >

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2004年發表,有15名ASD患者和8名對照

關鍵點:

  • 根據以下假設進行了研究:腸道梭狀芽胞桿菌在遲髮型自閉症中起作用,因此該研究從自閉症和對照兒童的糞便中鑑定出梭狀芽胞桿菌的特徵。
  • 結果顯示C. bolteae和其他梭菌組的細胞計數存在顯著差異。
自閉症-口服萬古黴素治療復發性自閉症的短期獲益 >

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2000年發表,11例兒童患有復發性自閉症,8例對照

關鍵點:

  • 需要注意的是,許多患有復發性自閉症的兒童的父母都注意到先前的抗生素繼之以慢性腹瀉
  • 假設:在某些兒童中,腸道菌群的破壞可能會促進神經毒素產生細菌的定殖,至少部分導致自閉症症狀。 如果的確如此,那麼針對性的抗微生物治療可能會減輕那些自閉症的症狀。
  • 選擇萬古黴素是因為它的功效,並且它的吸收最少,停留在腸道直到排泄到糞便中。
  • 結果:注意到短期改善,儘管不建議使用這種方法作為治療方法,但確實提示需要進一步研究腸道菌群與大腦的連接。
自閉症-健康與疾病中的微生物學-自閉症中的腸道細菌菌群 >

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發佈於2011年,有30位回歸發作的ASD兒童,7個同級對照和12個非同級對照

關鍵點:

  • 研究表明,腸道細菌在漸進性ASD中起一定作用,因為它對口服萬古黴素有反應,該藥物在腸道中一直存在,直到排泄到大便中。
  • 研究提供了初步證據,表明脫硫弧菌可能在回歸發作的ASD中起關鍵作用。
  • 在30例回歸發作的ASD兒童中,有14例發現了脫硫弧菌(佔46.7%),而7例健康的同胞(28.6%)的糞便中發現了硫磺弧菌,而12例健康的對照中沒有發現。
MS-多發性硬化症中人腸道微生物組的改變 >


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2016年發表,60例MS患者和43例對照(健康)

關鍵點:

  • 證明MS儘管具有相似的多樣性和相似類型的微生物,但仍有一些與健康人不同的微生物
  • 已顯示接受免疫調節療法的患者在一定程度上調節了腸道中明顯的微生物差異
  • 注意:這顯示了關聯而不是因果關係的證據,因此就幫助疾病症狀而言,FMT治療仍是實驗性治療。 但是,其他研究確實證明,即使不是其他疾病症狀,也可以通過FMT緩解胃腸道疾病。
MS-多發性硬化症患者與健康對照組相比腸道菌群不同 >

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2016年發表,共有31位RRMS患者和36位對照

關鍵點:

  • 假設微生物群可能在MS的發病機制中起很大作用,因此該研究旨在研究MS患者中的微生物群是否發生改變。
  • 發現MS患者中某些微生物群的豐度增加,這表明MS患者中確實存在營養不良,但是還需要進一步的研究來證明發病機理中的任何種類的原因或作用。
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