脊椎損傷的幹細胞治療

目前針對脊髓損傷提供的治療是對症治療，其目的僅在於防止因遇到的創傷而對脊髓造成進一步損傷。例如，脊髓損傷的急性治療包括：

• 脊髓固定：這是治療的重要初始步驟，因為它可以防止任何進一步的脊髓損傷，例如由於椎骨骨折碎片。固定可以通過在頸椎上使用頸環和在背部其餘部分使用脊柱板來完成。
• 手術治療：受傷後早期（尤其是在受傷後 72 小時內）進行手術減壓，還可以防止因椎骨骨折或疝氣或創傷引起的脊髓周圍炎症而導致的進一步神經損傷。修復脊柱，並消除任何脊髓壓迫 （3， 4）。
• 皮質類固醇：一些研究還報告了，如果在受傷後 8 小時內儘早使用類固醇，其作用對於改善功能有好處——儘管由於在如此脆弱的時期可能存在感染風險，其作用存在爭議 （4）。
• 復健計畫：這些計畫包括早期心理支援、物理治療、飲食支援、職業治療等。所有這些都旨在改善功能並為患者提供超出當前狀況的最佳結果 （5）。

儘管 SCI 的診斷技術不斷進步，可以更快地進行干預並改善脊髓損傷的結果，並制定更好的康復計劃以提高 SCI 患者的生存率和生活質量;治療本身保持不變——目前的大多數方式都側重於防止神經進一步損傷並穩定患者的病情，而不是恢復受損的部位 （2， 6）。

然而，我們現在將討論幹細胞療法如何因其有前途的再生能力而成為脊髓損傷患者的新希望。

脊髓損傷引起的神經損傷程度通常在損傷後 72 小時確定。患者在 3 個月時達到大部分癒合能力，任何改善通常在 9-12 個月時趨於穩定 （2）。

脊髓損傷的後遺症或永久性後果通常取決於脊髓損傷的程度;它通常遵循“傷害越高，結果越糟糕”的規則。它們還取決於臍帶是完全還是部分受傷;如果部分受傷，則哪些神經束受傷（例如感覺、運動、兩者兼而有之）。脊髓損傷可能會出現多種症狀，患有類似損傷的人可能會根據許多因素以不同的方式恢復。然而，脊髓損傷的一些可能的長期後果包括：

• 受傷程度以下的身體感覺喪失： 受影響的一側取決於感覺的類型（例如溫度與位置感覺）以及損傷的程度和程度。
• 神經性疼痛： 有些人可能不會完全失去身體的感覺;但可能會出現慢性疼痛或麻木/刺痛感。他們也可能異常感知正常感覺，或者輕輕觸摸就會感到疼痛。
• 隨意肌肉運動喪失：根據受傷的程度，這可能表現為截癱（下半身活動喪失）或四肢癱瘓（失去對所有四肢的控制）。
• 肌肉無力： 這是運動功能喪失的不太嚴重的形式。
• 肌肉痙攣： 這可能會加劇目前的神經性疼痛。
• 腸道和/或膀胱功能障礙： 脊髓損傷患者可能會難以控制排便或膀胱運動。
• 呼吸問題： 如果傷勢較重（即頸椎或胸椎損傷）

脊髓是從大腦向下延伸到下背部水平的長神經管。它基本上是我們的大腦用來控制我們身體的電線。脊髓損傷 （SCI） 通常發生在創傷後，例如，由於機動車碰撞或年輕人的娛樂活動;然而，它們也可能由於老年人跌倒而發生 （1）。

這些損傷主要發生在脊髓周圍的部分椎骨骨折或脫臼時。這會導致脊髓內直接瘀傷或撕裂，並且連接被部分或完全切斷。脊椎損傷通常會導致嚴重的身體和心理損傷，可能導致永久性功能障礙並降低受影響個體的生活品質 （2）。

脊髓損傷後幹細胞移植臨床試驗的時間存在很大差異;然而，他們都達成了一個共識，即應儘早進行幹細胞移植，以防止炎症引起的進一步神經損傷，並使受傷的神經得到最佳恢復。

建議受傷後 1-2 週的最佳時間可以提供最佳結果 （7， 9）;儘管多項試驗在該時間窗口之後施用幹細胞，並報告了積極的益處——甚至有些試驗對慢性脊髓損傷患者（> 1 年）顯示出益處。

鑑於如此嚴重的損傷後這個時間窗口不切實際，這可能與其他非神經系統並發症有關，我們通常會建議受傷後大約三個月的最佳時間窗口——正如大多數報告臨床益處的臨床試驗所使用的那樣 （8， 10）。

儘管我們的建議（有臨床數據支持）以及我們盡最大努力提供最佳醫療服務，但我們仍然需要建議，臨床益處並非 100% 保證。

沒有任何治療是沒有並發症的，脊髓損傷的幹細胞療法也是一樣的。然而，儘管幹細胞療法很新穎，但如果使用得當，其副作用有限，其副作用與常規輸血或外來器官移植的副作用相當（例如過敏反應、細胞排斥或發燒）。通過數據分析報告的其他副作用包括疼痛、肌肉痙攣和一些胃腸道紊亂。然而，大多數臨床試驗報告的副作用較輕，可以控制，很少導致治療過早停止 （11）。

當談到對治療的反應時，我們將在此總結可能影響您所愛的人對幹細胞治療反應的不同因素，以及我們貝殼生物技術如何解決每個因素，以確保我們使用最安全的程序為您提供最高的療效。

• 幹細胞劑量/數量： 幹細胞的劑量越高——當然在限度內——反應就越好。在貝殼生物技術，我們施用的最佳劑量約為 120-400,000,000,000,000 個細胞（取決於孩子的體重）。
• 給藥途徑/方法： 研究表明，鞘內注射（通過直接在大腦腦脊液內進行腰椎穿刺）比傳統的靜脈注射途徑（導致幹細胞在到達大腦之前到達大腦以外的其他器官）提供更好的反應。在貝殼科技，我們同時使用靜脈注射和鞘內途徑，以獲得最大的療效;同時確保盡可能少的副作用或毒性。
• 治療時機： 如前所述，幹細胞治療越早，益處越好。我們建議在前三個月內進行治療，即在組織恢復過程結束之前。
• 使用的幹細胞類型： 如前所述，我們貝殼科技使用的臍帶間充質幹細胞與其他類型的幹細胞相比，在脊髓損傷中具有更好的療效。
• 跟進時間： 幹細胞治療的顯著益處在幹細胞治療後三個月左右開始顯現，大多數人在治療後 6-12 個月左右充分發揮潛力。在北科科技，即使在出院後，我們也會為您提供完整的隨訪計劃，最早從移植後一個月開始，最長可達一年。即使您離開我們的中心，您也可以完全訪問我們的專業團隊。

有許多類型的幹細胞可用於不同的條件，包括胚胎幹細胞、間充質幹細胞、造血幹細胞、神經幹細胞以及許多其他來源。

然而，SCI 中測試最廣泛的類型，已顯示出臨床益處，是間充質起源。即使在間充質幹細胞系內，也有多種來源，包括骨髓、臍帶和脂肪/脂肪組織;經證實對 SCI 患者具有臨床益處的細胞系僅是骨髓和臍帶樣本 （7， 9）。

在貝殼生物技術，我們使用臍帶幹細胞——正常分娩後從健康母親捐贈的臍帶相關間充質樣本。