摘要
| 診斷 | 性別 | 年齡 | 國籍 |
|---|---|---|---|
| 腦性麻痺 | 男性 | 4 歲 | 英國 |
| 注射 | 細胞類型 | 入院日期 | 出院日期 |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 2022 年 11 月 7 日 | 2022 年 11 月 29 日 |
病史
患者出生於 2018 年 1 月，在 8 週大時發生缺氧性腦損傷，導致腦性麻痺（CP），表現為肢體運動障礙、混合型痙攣與肌張力不全。經過七個月的住院治療與後續復健，患者於 2019 年 1 月返家。專業醫療照護包括神經障礙與呼吸科的顧問醫師、物理治療師、職能治療師以及語言治療師。患者的視神經受損，導致經登記的視覺障礙，並因吞嚥不安全而以 PEG 管餵食。用藥包括 Baclofen、Gabapentin、Keppra、Omeprazole、Abidec、Glycopyrronium 以及噴霧治療。用於餵食的 PEG 置入於 2018 年 8 月進行，未發生併發症。儘管肌張力有所改善且血氧濃度穩定，患者在行動能力、爬行、行走以及吞嚥能力的穩定性方面仍面臨挑戰。
入院時的狀況
患者目前體重 10.3 公斤，肌張力已改善，並且每天兩次享用水果泥。手部旋轉與張開的進展有限，需藉由副木輔助。整體健康狀況維持穩定，近期未曾住院或出現併發症。睡眠期間的血氧濃度介於 97% 至 100%，並於夜間監測。儘管對藥物沒有不良反應且排便規律，吞嚥困難仍然持續，需要口腔與鼻腔抽吸。考量藥物劑量偏低且體重穩定，醫療團隊正考慮停用 Keppra，以因應潛在的癲癇風險。家屬期望他的行動能力、說話能力與自主性能有所提升，因此尋求細胞治療，以改善認知、肌力、減輕痙攣、提升坐姿平衡與精細動作技巧，最終改善生活品質。
治療時間表
患者依照下方時程，透過靜脈注射（IV）以及經腰椎穿刺（LP）進行的鞘內注射，接受了 8 包臍帶來源幹細胞（UCMSC）：
| 編號 | 日期 | 細胞類型 | 注射方式 | 副作用 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2022 年 11 月 10 日 | UCMSC | 鞘內注射 & 靜脈注射 | 無報告 |
| 2 | 2022 年 11 月 17 日 | UCMSC | 鞘內注射 | 無報告 |
| 3 | 2022 年 11 月 17 日 | UCMSC | 鞘內注射 & 靜脈注射 | 無報告 |
| 4 | 2022 年 11 月 21 日 | UCMSC | 鞘內注射 | 無報告 |
| 5 | 2022 年 11 月 24 日 | UCMSC | 鞘內注射 & 靜脈注射 | 無報告 |
出院時的狀況
患者在幹細胞治療後出現一些正面的變化。他的肌張力顯得較為放鬆，醫師因放鬆程度提升而維持相同的藥物劑量。坐姿時軀幹力量有所改善，交叉雙腿時也觀察到柔軟度增加。此外，他的溝通能力提升，表達更為豐富，也更常微笑。在流口水、頭部控制、不自主動作、學習障礙、活動範圍、痙攣與吞嚥方面均有輕微改善。軀幹肌肉力量則有中度改善。
| 症狀 | 改善程度評估（家長） |
|---|---|
| 流口水 | 輕度改善 |
| 頭部控制 | 中度改善 |
| 不自主動作 | 輕度改善 |
| 學習障礙 | 輕度改善 |
| 關節活動度 | 輕度改善 |
| 痙攣 | 中度改善 |
| 吞嚥 | 輕度改善 |
| 軀幹肌力 | 中度改善 |
