摘要
| 診斷 | 性別 | 年齡 | 國籍 |
|---|---|---|---|
| 腦性麻痺 | 女性 | 10 歲 | 波蘭 |
| 注射 | 細胞類型 | 入院日期 | 出院日期 |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 2024 年 4 月 3 日 | 2024 年 4 月 25 日 |
病史
該患者於2015年被診斷為腦性麻痺（CP），病史複雜，涉及多項介入與治療。主要診斷包括六個月大時因肺炎鏈球菌腦膜炎導致的嚴重腦損傷，進而造成伴有痙攣及中樞性肌張力低下的腦性麻痺、皮質性視力損害及發育遲緩。先前曾在波蘭和泰國接受幹細胞治療，同時持續進行物理治療、水療、常壓氧治療及定期更換PEG（經皮內視鏡胃造口）。此外，多年來患者亦接受過手術及持續的復健治療。目前用藥包括抗癲癇藥及針對腸胃與神經症狀的支持性藥物。2021年開始實施的生酮飲食顯著降低了癲癇發作頻率，但強直性發作仍是重大隱憂。
入院時的狀況
患者的症狀包括全身痙攣並伴有高度運動功能障礙（GMFCS第五級）、嚴重脊椎側彎、皮質性視力損害、吞嚥困難，以及需要夜間供氧支持的頻繁胸腔感染。癲癇強直性發作多發生於睡眠期間，透過生酮飲食獲得部分控制，發作減少了約70%。患者因吞嚥困難需使用餵食管，並患有慢性便秘、胃食道逆流及吸入性肺炎的發作。呼吸道狀況因氣道中出現綠膿桿菌而惡化，需要監測並偶爾因血氧飽和度偏低而住院。
治療時間表
患者接受了8包臍帶來源幹細胞（UCMSC），透過靜脈注射（IV）及經腰椎穿刺（LP）的鞘內注射方式給予，具體時程表如下：
| 編號 | 日期 | 細胞類型 | 注射方式 | 副作用 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2024 年 4 月 8 日 | UCMSC | 鞘內注射 & 靜脈注射 | 無報告 |
| 2 | 2024 年 4 月 11 日 | UCMSC | 鞘內注射 | 無報告 |
| 3 | 2024 年 4 月 15 日 | UCMSC | 鞘內注射 & 靜脈注射 | 無報告 |
| 4 | 2024 年 4 月 18 日 | UCMSC | 鞘內注射 | 無報告 |
| 5 | 2024 年 4 月 22 日 | UCMSC | 鞘內注射 & 靜脈注射 | 無報告 |
出院時的狀況
自幹細胞治療以來，患者在多個方面顯示出改善，包括肌肉緊繃度降低、頭部活動改善、出現新的發聲、口腔內敏感度降低、睡眠品質良好、癲癇發作更短更弱、作嘔反射減少，以及整體身體狀況的改善。儘管有這些進步，某些症狀如平衡、膀胱控制和站立則未見變化，而其他身體與認知功能仍需支持。根據家長的評估，生活品質有中度改善，不過醫師尚未確認這些改善。
| 症狀 | 改善程度評估（家長） |
|---|---|
| 食慾 | 顯著改善 |
| 流口水 | 中度改善 |
| 頭部控制 | 中度改善 |
| 不自主動作 | 中度改善 |
| 學習障礙 | 中度改善 |
| 四肢肌力 | 中度改善 |
| 情緒障礙 | 顯著改善 |
| 關節活動度 | 中度改善 |
| 痙攣 | 顯著改善 |
| 說話能力（嬰幼兒為咿呀學語） | 顯著改善 |
治療後 1 個月的狀況
自初次治療以來，患者的整體狀況有進一步改善，包括免疫力明顯提升、咿呀發聲、癲癇發作減少，以及意識提高，讓人覺得她更為專注在場。也觀察到一些小幅的身體進步，例如頭部控制改善、活動範圍輕度提升，以及情緒和肌力略有改善。儘管有這些進步，仍有一些方面尚未取得進展，某些身體與溝通能力仍然受限。生活品質略有改善，家屬持續對結果感到滿意。
| 症狀 | 改善程度評估（家長） |
|---|---|
| 頭部控制 | 中度改善 |
| 食慾 | 輕度改善 |
| 流口水 | 輕度改善 |
| 四肢肌力 | 輕度改善 |
| 情緒障礙 | 輕度改善 |
| 關節活動度 | 輕度改善 |
| 痙攣 | 輕度改善 |
| 說話能力（嬰幼兒為咿呀學語） | 輕度改善 |
| 吞嚥 | 輕度改善 |
| 軀幹肌力 | 輕度改善 |
治療後 3 個月的狀況
治療三個月後，患者在身體狀況與反應能力方面持續逐步改善。逆流與癲癇現已獲得更好的控制，她對光和聲音的刺激有反應、能認出家人，並更積極參與日常活動。睡眠品質已改善，夜間供氧的需求也減少。情緒表達增加，例如在不舒服時哭泣，顯示意識與反應能力正在增長。整體而言，生活品質呈現輕度改善，此點現已獲得她的醫師確認，家屬對她的進展仍感到滿意。
| 症狀 | 改善程度評估（家長） |
|---|---|
| 食慾 | 中度改善 |
| 不自主動作 | 中度改善 |
| 四肢肌力 | 中度改善 |
| 軀幹肌力 | 中度改善 |
| 流口水 | 輕度改善 |
| 頭部控制 | 輕度改善 |
| 關節活動度 | 輕度改善 |
| 痙攣 | 輕度改善 |
| 說話能力（嬰幼兒為咿呀學語） | 輕度改善 |
治療後 6 個月的狀況
在治療後滿六個月時，患者在社交參與及情緒表達方面取得了顯著進步。她會主動尋求關注，透過微笑和哭泣清楚表達偏好，並顯示出更強的互動意願，這在先前並不明顯。家屬報告她能認出他們，並透過發聲和笑聲表達喜好，這標誌著她在溝通能力上的重大進步。整體而言，她的生活品質有中度改善，此點已獲得她的醫師確認，家屬對她的發展感到欣慰。
| 症狀 | 改善程度評估（家長） |
|---|---|
| 食慾 | 中度改善 |
| 情緒障礙 | 顯著改善 |
| 流口水 | 中度改善 |
| 關節活動度 | 中度改善 |
| 頭部控制 | 輕度改善 |
| 學習障礙 | 輕度改善 |
| 四肢肌力 | 輕度改善 |
| 說話能力（嬰幼兒為咿呀學語） | 輕度改善 |
| 痙攣 | 輕度改善 |
| 吞嚥 | 輕度改善 |
